הנחה לחייל/ת סדיר / שירות לאומי

הצהרה לשנת 2019 - חייל מילואים פעיל

שם המצהיר

מס' זהות

תאריך שחרור

טלפון קווי

מס' טלפון נייד

ישוב

רחוב

מס' בית

מס' נכס

אימייל

צירוף קבצים

צרף קובץ

אני מצהיר בזאת כי זהו שמי וזו חתימתי, ותוכן הצהרתי זו אמת.

תאריך

*חתימת המבקש/ת

*המסמך מיועד לנשים וגברים כאחד למרות היותו מנוסח בלשון זכר